Первичная и вторичная пневмония

Первичная и вторичная пневмония

Первичными называют пневмонии, возникшие при непосредственном первоочередном инфицировании легких, вторичными — возникающие как осложнение других очагов инфекции, в результате разноса возбудителя в легкие.

Интерстициальные пневмонии вызывают вирусы и хламидии, микоплазмы, грибы. Воспаление развивается вторично при разносе инфекционного агента кровью в легкие. Симптомы несколько отличные от других (очаговой и сегментарной пневмонии) — вначале симптомы интоксикации (повышение температуры, отказ от груди и другое), кашель нередко мучительный, приступообразный, одышка.

Лечение больных детей с пневмониями проводят, как было сказано выше, в стационаре.
Основными показаниями к госпитализации детей в отделение являются:

— жизненные показания, когда нужны интенсивная внутривенная терапия, реанимационные мероприятия;

— тяжелое течение, угроза развития хронического процесса;

— неблагоприятные жизненно-бытовые условия семьи, неуверенность в выполнении лечебных назначений, отдаленность местожительства;

— возраст детей до трех лет;

— повышение температуры тела до фебрильных цифр и выше (более 38,0 °С);

— сопутствующие тяжелые заболевания (пиелонефрит, пороки развития).

В схему лечения входит множество пунктов организации терапии. Выбор режима — детей помещают в отдельные палаты-боксы для предупреждения инфицирования других детей. Головная часть кровати приподнимается. При тяжелом состоянии рекомендуется обязательное наличие в боксе матери для создания оптимальных условий ухода. Бокс проветривается, облучается кварцевой лампой для дезинфекции. Питание — детям, у которых имеются срыгивания, рвота, нарушение стула, назначают растворы типа Регидрон для восполнения потери жидкости, внутривенные вливания дезинтоксикантов. Ребенка переводят на кормление сцеженным молоком матери (либо адаптированными смесями), дополнительно дают фруктово-овощные соки, отвары. Далее объем пищи доводится до возрастной нормы. При дыхательной недостаточности проводят реанимационные мероприятия с применением искусственной вентиляции легких, ингаляции кислородом, назначают бронхолитики и другие средства, разжижающие мокроту и отхаркивающие. Аятибиотикотерапия — важное звено в лечении детей с пневмонией. До идентификации возбудителя в мокроте используют широкосцекторные антибиотики (пенициллины, цефалоспорины), при уточнении возбудителя пневмонии применяют антибиотики, к которым чувствителен инфекционный агент. Применение витаминов группы В (В1, В6, В12), А, О, Е, С, (комплексная витаминотерапия). Во избежание и для профилактики развития дисбактериотических осложнений после приема антибиотиков вводят лактобактерин, бифи-думбактерин, дифлюкан, линекс (про- иэубио-тики). В остром периоде после снижения температуры тела и уменьшения симптомов интоксикации проводят курс физиотерапевтических процедур: УВЧ (3—7 сеансов), СВЧ, ультразвук. Лечебная физкультура имеет важное значение в поддержании сил ребенка, повышении иммунитета и приближении выздоровления.

При острой пневмонии, в случае отсутствия ее осложнений, прогноз на выздоровление благоприятный. Летальность по статистическим данным — менее 1%. Дети с затяжным (более 6 месяцев) течением пневмонии наблюдаются на диспансерном учете у педиатра и пульмонолога поликлиники по месту жительства.

Подписывайтесь на наш Telegram, чтобы быть в курсе важных новостей медицины

Читайте также

Оставить комментарий

Вы можете использовать HTML тэги: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>