Во время шестнадцатой Конференции по ретровирусам и оппортунистическим инфекциям, которая прошла в Монреале, Канада, на этой неделе, было представлено несколько исследований о рисках сердечнососудистых заболеваний среди людей с ВИЧ, сообщает сайт poz.com. Два исследования представили результаты о влиянии антиретровирусных препаратов на риски для сердца, а третье показало, что сам вирус может негативно сказаться на работе сердца.
Французское исследование ANRS CO4, представленное учеными из Университета Пьера и Мари Кюри в Париже, проанализировало историю болезни 11000 людей, живущих с ВИЧ. У 289 пациентов были сердечные приступы с 2000 по 2006 год. Этих пациентов сравнивали с теми людьми, которые были того же пола и возраста, но у которых не было сердечных приступов. В первую очередь, приступам способствовали традиционные факторы риска – семейная истории, курение, высокое кровяное давление и уровень липидов в крови. Однако ученые также обнаружили, что одним из независимых факторов риска был прием препаратов из класса ингибиторов протеазы.
Статистически, значительно риск повышался только при приеме Калетры (риск приступа выше на 38% в год) и Лексивы или Агенеразы (риск в год выше на 55%). Другими словами, если в течение года человек принимает один из этих трех препаратов, то его риск сердечного приступа будет выше. Длительный прием таких препаратов, похоже, еще больше повышает этот риск. Другое исследование – когортное исследование D:A:D – показало, что прием Калетры или Криксавана связан с более высоким риском для сердца. За каждый год приема Криксивана риск сердечного приступа повышался на 12%, а за каждый год приема Калетры риск возрастал на 13%. При этом препараты из других классов – такие как Вирамун (невирапин) или эфавиренц (Стокрин, Сустива, Атрипла) не повышали риск сердечного приступа.
Важно отметить, что это относительный, а не абсолютный риск – не надо думать, что если человек принимает такой препарат, то у него обязательно будет сердечный приступ. Если у человека нет других факторов риска заболеваний сердца, то при увеличении риска на 12-13% в год, его риск сердечного приступа составит менее 0,4%. Сами сердечные приступы в этих исследованиях ежегодно встречались только у очень небольшого числа пациентов.
Оба исследования — ANRS CO4 и D:A:D – сообщили, что препарат абакавир (Зиаген, Тризивир) повышает риск сердечных приступов. Другое исследование – STEAL – проведенное учеными из Университета Нового Южного Уэльса, Австралия, показало, что возможно, у людей, принимающих абакавир в среднем выше риск сердечных проблем. Даже если люди только начали принимать абакавир в этом году, то их относительный риск сердечных приступов становился выше в два раза. Среди людей, которые принимали абакавир в прошлом менее года, риск приступов был немного выше. Однако при приеме абакавира более года риск переставал повышаться. Другие препараты того же класса не повышали риск сердечного приступа.
Опять, нужно подчеркнуть, что хотя относительный риск от приема абакавира кажется большим, абсолютный риск невысокий. Почти во всех случаях, когда у человека, принимавшего абакавир, был сердечный приступ, у него также были другие факторы риска. Согласно данным D:A:D, только у 3,5% людей, принимающих абакавир, происходил сердечный приступ в течение десяти лет. Для молодых некурящих людей с нормальным кровяным давлением и нормальным уровнем липидов в крови такой риск ничтожно мал. Чаще всего сердечные приступы встречались у людей старшего возраста (риск удваивался каждые 10 лет) и курильщиков.
Другое исследование, представленное на конференции, показало, что сам ВИЧ может увеличивать утолщение каротидной артерии и тем самым повышать риск сердечнососудистых заболеваний, в том числе сердечного приступа или инсульта. Карл Гранфельд (Carl Grunfeld) из Университета Калифорнии в Сан-Франциско, и его коллеги сравнили толщину каротидной артерии у 433 ВИЧ-положительных и 5749 ВИЧ-отрицательных пациентов. Толщина этой артерии в шее, которую можно определить с помощью ультразвука, может предсказать риск сердечнососудистых заболеваний, в том числе сердечных приступов.
Гранфельд и его коллеги обнаружили значительное утолщение внутренней стенки каротидной артерии у людей с ВИЧ. Более того, ВИЧ-инфекция влияла на этот показатель в той же степени, что и возраст, курение и диабет. Этот показатель был несколько хуже у ВИЧ-положительных женщин. Гранфельд, однако, подчеркивает, что утолщение артерии – это лишь фактор риска, его нельзя напрямую прировнять к сердечным приступам. Он считает, что причина утолщения артерии у людей с ВИЧ – воспалительный процесс, который связан со специфическим ответом иммунной системы человека на ВИЧ, а негативное влияние некоторых препаратов может быть дополнительным фактором.
POZ.ru
Комментарии