Изменения уровня простат-специфического антигена после антибактериальной терапии у пациентов с симптомами нижних мочевых путей/доброкачественной гиперплазией простаты и простатитом
ВВЕДЕНИЕ: Множество урологов выполняют биопсию предстательной железы у пациентов с изолированным повышением уровня простат-специфического антигена (ПСА). Однако, высокий уровень ПСА может быть следствием инфекции. Мы изучили влияние антибиотиков на сывороточный уровень общего ПСА и плотности ПСА (пПСА) у мужчин с содержанием общего ПСА 4-10 нг/мл и нормальными результатами пальцевого ректального исследования (ПРИ) и трансректальной ультрасонографии.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: с января 2005 по октябрь 2009, было обследовано 107 пациентов с жалобами со стороны нижних мочевых путей (СНМП) или доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ). Чтобы быть включеными в это исследование, пациенты должны были быть не моложе 50 лет, иметь нормальные результаты ПРИ, иметь инфекцию в простате, уроень общего ПСА от 4 до 10 нг / мл, и по результатам трансректального ультразвукового исследования не должны иметь гипоэхогенных участков в предстательной железе. В исследование были включены только те пациенты, у которых уровень ПСА был перепроверен после кратковременного (8 недель) назначения антибиотиков. ПСА и пПСА измерялись до трансректального УЗИ и через 8 недель лечения антибиотиками (хинолоны). Были сопоставлены: возраст, объем предстательной железы, ПСА, пПСА, и скорость изменения ПСА.
РЕЗУЛЬТАТЫ: Средний возраст пациентов составил 66,3 года. Средний объем простаты – 48,8 ± 24,9 г. Сорок пациентов имели повышенные значения пПСА. Уровень общего ПСА и пПСА значимо снижался после лечения (р<0,05). У 45 из 107 мужчин, общий ПСА нормализовался после лечения антибиотиками (менее 4 нг/мл). пПСА нормализовалась (менее 0,15 нг/мл/см3) у 23 из 40 пациентов с повышенным уровнем пПСА. ВЫВОДЫ: Антибиотикотерапия в течение, по меньшей мере, 8 недель у пациентов с ДГПЖ и повышенным уровнем ПСА (4-10 нг/мл), инфекцией, и нормальными результатами ТРУЗИ может значимо снизить сывороточный уровень ПСА. Однако, поскольку уровень ПСА не снизился до нормы (менее 4 нг / мл) у всех пациентов, нам кажется, что антибиотикотерапия перед биопсией предстательной железы не нужна.
Комментарии