Бронхоэктазы

Сравнительно недавно бронхоэтказы относились к орфанным болезням (редко встречающимся).Но с появлением компьютерной томографии оказалось, что это патология встречается намного чаще.В настоящее время это заболевание перешло из разряда редко диагностируемых в число широко распространенных болезней.
⠀
Согласно результатам современных эпидемиологических исследований, распространенность бронхоэктазов колеблется в широком диапазоне – от 486 до 1106 случаев на 100 000 населения
⠀
Бронхоэтказы бывают:
локальные
диффузные
⠀
Причины локальных БЭ:
обструкция долевого или сегментарного бронха (инородное тело, опухоль, компрессия бронха извне — при туберкулезе, пневмомикозе — за счет сдавления среднедолевого бронха «ожерельем» увеличенных лимфатических узлов, смещение бронхов после лобэктомии)
⠀
Причина диффузных БЭ, чаще связана с системными заболеваниями, а также с ХОБЛ
⠀
Последнее время особое внимание уделяется возможному сочетанию ХОБЛ и бронхоэктазов, что отчасти объясняется широкой распространенностью обоих заболеваний.
⠀
ХОБЛ может протекать без бронхоэктазов, как и бронхоэктазы далеко не всегда сопровождаются хронической бронхиальной обструкцией
⠀
▪️в 33–42% случаев бронхоэктазы связаны с респираторными инфекциями
▪️в 2–4% случаев – с муковисцидозом
▪️в 30–53% природа бронхоэктазов остается неустановленной
⠀
Основная проблема этого заболевания — персистирующая бактериальная инфекция в легких. Часто это приводит к пневмониям (особенно, возникающих в одном и том же месте)
⠀
Поэтому основное лечение — нормализация мукоцилиарного клиренса, удаление мокроты, антибактериальная терапия, а также бронхолитическая (при наличии обструкции)
⠀
ЛЕЧЕБНЫЕ ПОДХОДЫ:
♦️ингаляционные гиперосмолярные растворы и муколитики
♦️пероральные и ингаляционные антибиотики (тобрамицин, колистин, азтреонам — в настоящее время нет в РФ)
♦️оперативное лечение (в случаях локальных бронхоэктазов)
♦️лечебная физкультура