Диагностика желтой лихорадки основывается на клинико-эпидемиологических данных. В крови-лейкопения, нейтропения. В моче-белок, цилиндры. В биохимическом анализе крови: повышено содержание билирубина, увеличены активность аминотрансфераз и количество креатинина и мочевины. В трудных случаях спорадических заболеваний прибегают к пункционной биопсии печени. Серологические методы ненадежны, так как дают перекрестные положительные реакции с другими антигенами вирусов. Разработана экспресс-диагностика, которая позволяет определить наличие lgM-антител к вирусу желтой лихорадки через 3 ч. Специфическое этиотропное лечение желтой лихорадки не разработано.
Проводят дезинтоксикационную терапию в условиях обязательной госпитализации. Применяется комплекс витаминов (С, группы В, особенно Р-витаминные препараты). При тромбогеморрагическом синдроме вводят гепарин внутривенно по 5000-10000 ЕД каждые 4 ч под контролем состояния гемостаза. Применяют Преднизолон 40-60 мг в сутки для уменьшения сосудистой проницаемости. При рвоте парентерально вводят гидрокортизон до 300 мг в сутки. Анестезин внутрь по 0,5 г 2-3 раза в день. «Литические смеси»: аминазин 2,5% -1,0 мл, димедрол 1%-2,0 мл, новокаин (при переносимости) 0,5%-3,0 мл. Необходима коррекция водно-электролитных потерь (при рвоте) для восстановления объема циркулирующей крови и устранения ацидоза. При ОПН проводят гемодиализ. Антибактериальная терапия показана только при осложнениях. Известны два типа очагов желтой лихорадки: 1) городской (антропонозный) и 2) сельский очаг желтой лихорадки джунглей. Источники инфекции: обезьяны, опоссумы, сумчатые ежи, муравьеды и др. животные. Переносчики — комары Aedes africanus и Aedes simpsoni, которые передают вирус человеку при укусах. Профилактика желтой лихорадки включает вакцинацию, которая проводится не позднее 10 дней перед выездом в неблагополучные районы (по эпидемическим показаниям). Без сертификата о прививке против желтой лихорадки выезд за рубеж (эндемичные по этой инфекции страны) категорически запрещается. В случае нарушения этого правила прибывшие из эндемичных местностей изолируются на 5 дней. Во время зарубежных визитов необходимо использовать комплекс мер для защиты от укусов комаров.
Комментарии