Цель: Оценить, может ли модифицированный алгоритм лечения инвазивного грибкового рино-орбитального синусита (IFROS) путем чрескожных ретробульбарных инъекций амфотерицина B (TRAMB) снизить частоту необходимости проведения экзентерации без ущерба для выживаемости.
Дизайн: Ретроспективное сравнительное клиническое исследование с контролем по архивной статистике.
Методы: В исследование было включено 50 пациентов, наблюдавшихся в период с 1999 по 2020 годы с подтвержденным по результатам биопсии грибковым синусит и радиологически подтвержденным вовлечением в патологический процесс орбиты. Алгоритм TRAMB был включен в рекомендации по лечению в 2015 году. Демографические особенности, сопутствующие иммунные патологии, инфекционный агент, данные офтальмологического осмотра, необходимость проведения хирургического лечения и выживаемость сравнивались в квазиэкспериментальном формате до и после, что позволило разделить пациентов на группы до и после 2015 года. Основными методами оценки результатов являлись риск экзентерации и смертность.
Результаты: Исходные характеристики между группами существенно не различались. Практически все пациенты перенесли хирургическое вмешательство, при этом самым частым являлась функциональная эндоскопическая хирургия синуса с обработкой раневой поверхности. Алгоритм TRAMB применялся у 72.7% пациентов из группы “после 2015 года”. Частота экзентерации была выше в группе “до” (36.4% против 9.1%; 95% ДИ[5.2, 48.8]; p = 0.014), при этом смертность оказалась одинаковой r (40.0% против 36.7%; 95% ДИ[-22.1, 29.3]; p = 0.816). После поправки результатов на потенциальные факторы риска было выявлено, что пациенты, получавшие лечение после 2015 года имели более низкий риск экзентерации (ОР 0.28; 95% ДИ [0.08, 0.99]; p = 0.049) и тот же риск смертности, что и группа “до” (ОР 1.04; 95% ДИ[0.50, 2.16]; p = 0.919).
Выводы: Контроль по архивной статистике продемонстрировал, что пациенты с IFROS, получавшие лечение по модифицированному ступенчатому алгоритму TRAMB имели более низкий риск экзентерации без повышения риска смертности.
Комментарии