Недостаточно изученное явление периодической изменчивости клиники инфекционных болезней может быть проиллюстрировано на примере течения ряда болезней, утративших свою былую злокачественность во второй половине XX в. Необходимо иметь в виду, что понятие «болезнь» (нозологическая форма) в клиническом смысле всегда представляет собой лишь характерное, т. е. наиболее часто встречающееся соотношение патологических явлений, выражающихся в определенных клинических симптомах.
Это понятие не только не исключает, но подразумевает одновременное наличие широкого спектра индивидуальных отклонений от «типичного» течения, обусловленных индивидуальными особенностями анатомической структуры, биохимической индивидуальностью (особенностями химического состава крови, тканей, пищеварительных соков и других жидкостей организма), иммунологической индивидуальностью, индивидуальностью рефлекторных реакций и др. Актуальность прогнозирования вероятной эволюции клиники инфекционных болезней несомненна. Однако разработок такого рода пока нет. В прогнозировании следует исходить от анализа развития факторов, определяющих изменение клиники болезни. Несомненно, в перспективе на клинике инфекционных болезней будет сказываться профилактическая иммунизация, в связи с чем следует ожидать изменения клиники гриппа, вирусных гепатитов, малярии, шигеллезов. Большую опасность представляет нарастание в перспективе значимости болезней, вызываемых условно-патогенными возбудителями («оппортунистических» болезней), являющееся следствием неуклонно возрастающего влияния в быту и на производстве факторов, подавляющих иммунитет, а также разного рода экологических нарушений. К этой группе болезней примыкают отклонения в патогенезе и клинике, которые могут быть связаны с изменением свойств возбудителя, как предсказуемым (например, устойчивость к антибиотикам), так и непредсказуемым.
Комментарии