Со времени разработки эффективной вакцины в 1968 г. частота кори в Великобритании и Уэльсе значительно снизилась — с 800 000 случаев в год в начале 1960-х до 3000 — в 1990-х гг. Вслед за широко распространённым в обществе неоправданным предубеждением, связывающим прививку против кори, краснухи, паротита с развитием аутизма и воспалительного заболевания кишечника, уровень иммунизации снизился в конце 1990-х и частота заболевания вновь возросла, охватывая неиммунизированные группы. При этом у детей старшего возраста заболевание протекает тяжелее, чем у маленьких детей. При эпидемиологическом расследовании пути передачи инфекции подтверждение диагноза кори следует проводить с помощью серологического анализа крови или слюны.
Клинические проявления кори у детей: 1. Сыпь. Распространяется от заушной области вниз по всему телу. Пятнисто-папулёзные элементы сначала отдельные, затем сливаются. Может шелушиться на 2-й неделе. 2. Пятна Коплика-Филатова. На слизистой щеки белые пятна на ярко красном фоне. Патогномоничный признак, но трудно выявляемый. 3. Конъюнктивит и острый ринит 4. Кашель Возможны серьёзные осложнения и у изначально здоровых детей. • Энцефалит встречается у 1 из 5000, примерно на 8-й день после проявления заболевания. Первые симптомы — головная боль, сонливость и раздражительность с последующим развитием судорог и комы. Смертность — 15%. К серьёзным последствиям в отдалённом периоде относят судороги, глухоту, гемиплегию и тяжёлую умственную отсталость, встречающиеся у 40% реконва-лесцентов. • Подострый склерозирующий панэнцефалит (ПСПЭ) — редкое тяжёлое заболевание, манифестирующее в среднем через 7 лет после кори с частотой 1 на 100 000 случаев. Большинство детей, страдающих ПСПЭ, перенесли корь в возрасте младше 2 лет. ПСПЭ вызывается вариантом вируса кори, который персистирует в ЦНС. Заболевание проявляется неврологическими симптомами, которые нарастают в течение нескольких лет до деменции и летального исхода.
Комментарии