Терминология: • Внебольничная пневмония (ВП): о Пневмония, выявленная у амбулаторного пациента или до 48 часов после госпитализации • Внутрибольничная (нозокомиальная) пневмония: о Возникает >48 часов после госпитализации • Пневмония, связанная с оказанием медицинской помощи: о У амбулаторных пациентов, у пациентов в группе риска по инфицированию мультирезистентными возбудителями • Вентилятор-ассоциированная пневмония: о Возникает через >48 часов после интубации трахеи и механической вентиляции легких
Визуализация: • Участки консолидации на рентгенограмме, гнойная мокрота, лихорадка (> 38 градусов), лейкоцитоз или лейкопения • Долевые участки консолидации и симптом «воздушной бронхографии» (вариабельная картина): мультифокальное, «пятнистое», двухстороннее поражение • Бронхопневмония: разбросанные участки консолидации, часто с перибронховаскулярным распределением • Кавитация, пневматоцеле (золотистый стафилококк), абсцесс и гангрена легкого (Klebsiella pneumoniae)
Дифференциальная диагностика: • Вирусная пневмония • Аспирационная пневмония • Организующаяся пневмония
Патология: • Streptococcus pneumoniae (пневмококк): наиболее типичная этиология ВП • Метициллин-резистентный золотистый стафилококк: мультире-зистентный патоген, ассоциированный с повышенной летальностью (20-50%) • Klebsiella pneumoniae: летальность у лиц, злоупотребляющих алкоголем, 50-60% • Синегнойная палочка: наиболее типичная нозокомиальная легочная инфекция • Актиномицеты: могут пересекать границы различных тканей
Комментарии