Методы
Широкомасштабное исследование выполнялось по данным датских национальных регистров за период с 1999 по 2018 г. Основную группу составили больные бронхиальной астмой в возрасте от 18 до 45 лет, получающие терапию ГКС в низкой дозе.
В соотношении 1:4 участники основной группы были сопоставлены с группой контроля – пациентами с астмой, не получающими терапию ГКС. Анализировалась связь между приемом ГКС, развитием сопутствующих состояний и смертельных исходов.
Результаты
В исследовании были проанализированы данные 30352 пациентов, принимающих ГКС, и 121408 больных, которые не получали терапию ими.
Значения отношения рисков для развития сопутствующих состояний были следующие:
– 1.24; 95% доверительный интервал 1.18-1.3 для переломов;
– 8.53; 95% доверительный интервал 3.97-18.33 для надпочечниковой недостаточности.
Частота развития депрессии/тревожности также была выше в группе ГКС.
Риск смертельных исходов увеличивался по мере увеличения дозы ГКС.
Заключение
Таким образом, применение даже низких доз ГКС при астме сопряжено с существенным увеличением риска развития стандартных для ГКС побочных эффектов –переломов и надпочечниковой недостаточности.
Ассоциацию между дозой ГКС и риском смертельных исходов следует интерпретировать с осторожностью ввиду ретроспективного характера исследования – в проспективных рандомизированных исследованиях демонстрировалась связь между применением ГКС и снижением риска неблагоприятных исходов у больных бронхиальной астмой.
Комментарии