Согласно результатам исследования, опубликованным в сентябрьском номере Annals of Internal Medicine, применение ипратропиума при хронических обструктивных заболеваниях легких (ХОЗЛ) ассоциируется с повышением риска общей и кардиоваскулярной смертности.
В ходе исследования ученые под руководством Todd A. Lee, PhD из Hines Veterans Affairs Hospital (Hines, Illinois) и Northwestern University Feinberg School of Medicine (Chicago) анализировали данные о 352 631 пациенте за период с октября 1999 г. по сентябрь 2004 г. Из 32 130 умерших у 40% была установлена причина смерти. Все они были разделены на группы смертности от кардиоваскулярных, респираторных или общих причин. Взаимосвязь риска смертности с применением препаратов для лечения ХОЗЛ определяли с помощью условно-логистической регрессии.
Значимые результаты были получены при использовании ингаляционных кортикостероидов, ипратропиума, пролонгированных бета-агонистов и теофиллинов на протяжении 6 месяцев до смерти.
Из 11 897 пациентов с установленной причиной смерти у 2405 имели место респираторные причины и у 3159 — кардиоваскулярные. При приеме ипратропиума был выявлен наибольший риск кардиоваскулярной смертности, тогда как применение ингаляционных кортикостероидов ассоциировалось с ее снижением.
Среди недостатков исследования обращает на себя внимание отсутствие данных о статусе курильщика участников и первоначальной функции легких. По мнению ученых, ипратропиум может повышать риск кардиоваскулярной смертности, который, однако, нивелируется одновременным применением ингаляционных кортикостероидов.
Авторы исследования делают выводы, что при лечении ХОЗЛ необходимо тщательно оценивать соотношение риска смерти и потенциальных эффектов препаратов, таких как облегчение симптомов и улучшение качества жизни пациентов.
Дальнейшие исследования помогут выяснить, превзойдут ли ожидаемые эффекты повышенный риск смертности.
Annals of Internal Medicine, 2008, 9.
www.medicusamicus.com
Комментарии