Еще недавно лечение псориаза было не столь эффективным как сегодня и страдающие этой болезнью могли лишь мечтать о высоком качестве жизни. Псориаз относится к дерматологическим заболеваниям, которые пока невозможно вылечить насовсем. Но если контролировать развитие болезни и достичь ремиссии, то жить можно вполне долго и счастливо. Теперь длительной ремиссии (когда болезнь подавляется, а кожа, ногти и суставы заживают) поддаются даже тяжелые формы псориаза. Но чтобы добиться успеха требуется изменить образ жизни: рацион, режим питания и строго выполнять предписания врача. В среднетяжелых и тяжелых случаях болезни потребуется применять препараты, созданные генными инженерами.
Характеристика псориаза – что это за болезнь и как ставится диагноз
Псориаз генетически обусловлен, если у папы или мамы и других родственников имеется это заболевание, то риск заболеть высок. Псориаз может стартовать после травм, инфекций, приема некоторых препаратов. Самые известные триггеры псориаза:
ВИЧ
Бета-гемолитическая стрептококковая инфекция
Применение бета-блокаторов, хлорохина, лития, ингибиторов АПФ, индометацина, тербинафина и интерферона-альфа
Солнечный ожог
Эмоциональный стресс
Алкоголь
Курение
Наличие ожирения
Псориаз может проявиться в любом возрасте. Но чаще всего он манифестирует в периоды с 16 до 22 лет или примерно в 60 лет. Обострения этой болезни могут развиваться даже без особых причин. Поэтому псориаз непредсказуем.
Основные симптомы псориаза:
Жжение и зуд
Чувство стянутости кожи
Трещины, в том числе на кончиках пальцев
Отслоение и крошение ногтей
Воспаленные болезненные суставы
Воспаление десен
Проявления псориаза могут выглядеть отталкивающе. Но это заболевание не заразно. Об этом стоит помнить. Люди, страдающие псориазом очень ранимы, и тяжело переживают о своем внешнем виде.
Различают легкую, среднею, среднетяжелую и тяжелую форму псориаза. В последних случаях, как правило развивается псориатрический артрит суставов, который может разрушить их и вызвать инвалидность. Это происходит примерно у трети людей, страдающих псориазом.
Высыпания на коже, в большинстве случаев, это характерные бляшки с чешуйками серебристого цвета. После отслаивания чешуек может выступить кровавая роса. Также распространены высыпания в виде эритематозных папул – пурпурно красного и розового цвета. Все эти проявления могут быть бессимптомными, когда патология чисто эстетическая или сопровождаться зудом и другими неприятными симптомами, о которых мы упоминали выше. Кожные проявления псориаза могут быть крайне обширными и в зависимости от типа болезни иметь различный внешний вид. Бляшечный псориаз (вульгарный псориаз) – самый распространенный.
Характерные области проявления псориаза:
Волосистая часть головы
Локти и колени
Крестец
Ягодицы
Гениталии
Ногти
Брови
Подмышки
Псориаз имеет цикл развития: прогрессирующая стадия, когда появляются и расширяются симптомы, стационарная, когда болезнь как бы останавливается и не затрагивает новые зоны и регрессирующая, когда проявления болезни исчезают.
Диагноз ставится после осмотра у дерматолога на основании собранного анамнеза и данных, полученных вовремя дерматоскопии высыпаний – исследования с помощью специального диагностического прибора.
У псориаза есть не только внешние, но и внутренние проявления. Нарушается водно-солевой баланс, температурный режим, страдает защитная функция кожи. Осложнениями псориаза могут стать болезни сердца и ЖКТ, метаболический синдром, а у мужчин – эректильная дисфункция. Поэтому так важно начать лечение вовремя.
Почему развивается псориаз
Это до сих пор не установлено наукой на 100%. Сегодня врачи знают лишь что развитие псориаза связано с иммунной системой. В нормальном состоянии она защищает организм от различных болезней и «поломок»: уничтожает враждебные микроорганизмы и раковые клетки. Но случается, что под воздействием генетических изменений, стресса, травмы или инфекционного процесса иммунная система начинает работать неправильно. Образно говоря, система наведения «свой-чужой» дает сбой и принимается атаковать клетки хозяина. Развивается хронический воспалительный процесс. Виновники этого – цитокины.
Сегодня из-за Covid-19 о них наслышаны многие. Но в случае псориаза происходит не общий, глобальный цитокиновый шторм, а бедствие масштабом поменьше: атакуется кожа, ногти являющиеся придатками кожи и суставы. Что тоже, впрочем, очень серьёзное аутоиммунное состояние. В тяжелых случаях, как мы уже упоминали, человек может получить инвалидность. Костная ткань может разрушиться, в некоторых случаях формируются костные разрастания. Это ведет к нарушению объема движений, появлению болевого синдрома и даже полной потери подвижности. Также при псориазе могут формироваться атеросклеротические нарушения в сосудах, когда «бляшки» нарушают кровоток что может привести к серьезным проблемам с различными органами и системами.
Известны даже «имена» цитокинов, вызывающих псориаз: фактор некроза опухоли, интерфероны и интерлейкины. Эти молекулы стимулируют переход клеток иммунной системы в активное состояние, заставляют их делиться, расти и вырабатывать еще больше цитокинов. В норме этот процесс останавливается Т-клетками, которые тоже выделяет иммунная система, но если имеется псориаз, то этих клеток синтезируется очень мало.
Интересно, что люди со светлой кожей больше рискуют заболеть псориазом, чем представители негроидной расы.
Как лечатся различные виды псориаза
Для лечения легких форм псориаза, как правило, применяются местные препараты, содержащие: салициловую кислоту, антралин, аналоги витамина D, эмоленты, деготь, кортикостероиды и так далее.
Нужно знать, что гормональные наружные препараты могут вызывать синдром отмены, а при длительном действии снижается терапевтический эффект. Поэтому у тех, кто самостоятельно назначил себе гормональную мазь и использует ее бесконтрольно и длительно после отмены псориаз может «расцвести» с новой силой. И купировать проявления болезни будет значительно труднее. Также необходимо помнить, что все назначенные врачом мази, шампуни и прочите средства стоит использовать строго по инструкции – наносить и выдерживать средства столько времени сколько рекомендовал врач и так далее. Иначе терапия не будет работать так как нужно.
При распространенном псориазе, то есть для лечения среднетяжелых и тяжелых форм псориаза используется:
Фототерапия, когда с помощью специальных аппаратов, излучающих ультрафиолетовые волны, обрабатывают пораженные области.
Ультрафиолет оказывает противовоспалительный эффект, а также подавляет чрезмерную иммунную реакцию. Существует множество видов фототерапии. Врач выбирает наиболее подходящую методику. Существуют аппараты для домашнего применения, а также фотохимиотерапия, когда фототерапия применяется вместе с нанесением на кожу специального вещества.
Лечение курсовое и проводится до исчезновения проявлений псориаза. Плюсы фототерапии или фотодинамической терапии в ее безболезненности и простоте для пациента. Но, как к любой методике имеются противопоказания, а которых вам расскажет врач.
Кстати, больным псориазом рекомендуется умеренно загорать на пляже или в солярии. Основное правило – загорать рекомендуется не до «черноты», иначе можно навредить здоровью кожи.
Системные иммуносупрессоры, в целом подавляющие иммунную систему: препараты, действующие на Т-лимфоциты, аналоги ретиноевой кислоты и антагонисты фолиевой кислоты.
Недостаток такой терапии заключается в том, что под действием иммунодепрессантов подавляется вся иммунная система и резко падает сопротивляемость организма.
Системная терапия в виде инъекций биологических препаратов, созданных генными инженерами в начале этого века.
Это настоящая революция в терапии псориаза. Такие препараты блокируют отдельные элементы иммунной системы и вызывают длительную ремиссию даже у тех людей, которые раньше не могли надолго избавиться от проявлений болезни. Биологические препараты вводятся с помощью подкожных инъекций по схеме. Генно-инженерные биологические препараты состоят из антител – особых белков, которые действуют лишь на какую-то одну мишень, блокируя или уравновешивая ее активность. Применять такие препараты требуется под наблюдением врача.
Недостатком биологической терапии псориаза является цена. Один шприц швейцарского препарата может стоить от 188 тысяч рублей. Самый доступный на сегодняшний день препарат стоит примерно 22 тысячи за два шприца, разработан в России. Но важно знать, что лекарство можно получить по льготе.
Показания к применению генно-инженерных биологических препаратов при псориазе:
Среднетяжелый и тяжелый бляшечный псориаз, когда поражены ступни, гениталии, ладони, кожа лица и волосистой части головы.
Недостаточная эффективность системных иммунодепрессантов или их непереносимость, наличие противопоказаний к применению этих методик. Так некоторые иммуносупрессоры могут вызвать нарушения работы ЖКТ, язвы во рту и другие побочные эффекты.
В некоторых случаях врач назначает комбинированное лечение, когда используется несколько методик.
Комментарии