Многие живут с хроническим тонзиллитом годами, списывая постоянные боли в горле, неприятный запах изо рта и субфебрильную температуру на «простуду». Но на самом деле это вялотекущее воспаление нёбных миндалин, которое постепенно подтачивает иммунитет и может давать осложнения на сердце, суставы и почки. Лечить его нужно не от случая к случаю, а системно. И чем раньше начать, тем выше шанс сохранить миндалины и избежать операции.
Современная оториноларингология предлагает несколько подходов к борьбе с хроническим тонзиллитом. На ранних стадиях и при нечастых обострениях (до 2-3 раз в год) можно обойтись консервативными методами. Если же болезнь запущена, миндалины превратились в источник постоянной инфекции, а консервативная терапия не помогает, врачи рекомендуют хирургическое вмешательство. Подробнее каждый метод лечения хронического тонзиллита лучше обсуждать с ЛОР-врачом, но общее представление полезно иметь каждому пациенту.
Почему тонзиллит становится хроническим и когда пора лечить
Острый тонзиллит (ангина) переходит в хроническую форму, если его неправильно лечить или не долечивать. Способствуют этому сниженный иммунитет, кариозные зубы, искривлённая носовая перегородка, аденоиды у детей. В миндалинах образуются «пробки» — гнойные массы, которые постоянно отравляют организм. Показания к активному лечению: частые ангины (более 3 раз в год), наличие тонзиллогенных осложнений (ревматизм, гломерулонефрит), постоянная интоксикация (слабость, субфебрилитет).
Консервативное лечение: промывание, физиотерапия и лекарства
Консервативная терапия направлена на санацию миндалин и повышение местного иммунитета. Самая эффективная процедура — промывание лакун миндалин. Врач под местной анестезией вводит в лакуны канюлю и промывает их антисептиком (фурацилин, мирамистин) под давлением. Процедуру повторяют курсом 5-10 раз через день. После промывания лакуны обрабатывают антибактериальными мазями или облепиховым маслом. Дополнительно назначают физиотерапию: УВЧ на подчелюстную область, лазеротерапию, ультразвук на миндалины, ингаляции с антибиотиками или антисептиками. Из лекарств могут прописать иммуномодуляторы (например, ИРС-19, Имудон) для местного применения, а системные антибиотики — только при обострении (на основании посева мазка). Консервативное лечение проводят 1-2 раза в год, чтобы добиться стойкой ремиссии.
- Промывание миндалин — самая результативная процедура, удаляющая гнойные пробки.
- Лазеротерапия уменьшает отёк и стимулирует кровообращение.
- Ингаляции помогают доставить лекарство прямо в очаг воспаления.
Хирургическое лечение: когда без операции не обойтись
Если консервативная терапия неэффективна в течение 1-2 лет, а обострения случаются чаще 4 раз в год, врачи предлагают тонзиллэктомию — удаление нёбных миндалин. Операция проводится под общим наркозом, длится 20-40 минут. Современные методы: лазерная, радиоволновая (Surgitron) или ультразвуковая тонзиллэктомия. Они малотравматичны, с минимальной кровопотерей и коротким периодом реабилитации. После удаления миндалин исчезает источник хронической инфекции, но снижается местный иммунитет. Поэтому тонзиллэктомию назначают только по строгим показаниям, когда риск осложнений от хронического тонзиллита превышает риск послеоперационных. Альтернатива — лазерная лакунотомия (иссечение поражённых участков миндалин с сохранением здоровой ткани).
- Тонзиллэктомия — радикальный метод, после которого ангины прекращаются.
- Лазерная лакунотомия — щадящая операция, сохраняющая часть миндалин.
- Реабилитация после операции длится 1-2 недели, в этот период нельзя есть горячую и твёрдую пищу.
Хронический тонзиллит — не приговор, но и не безобидная болячка. Если вас беспокоят частые ангины, пробки в горле или постоянная слабость, не откладывайте визит к ЛОР-врачу. Своевременная диагностика и правильно подобранное лечение помогут сохранить миндалины и здоровье на долгие годы.
Комментарии