Записи с меткой: стрептококк в родовых путях

В 1970-х годах впервые появились сообщения об инфекционных заболеваниях, вызываемых стрептококками группы В (СГВ), как основной причине заболеваемости и смертности новорожденных в течение первой недели жизни. В проведенных десятилетие спустя исследованиях продемонстрировано, что заболевания, вызываемые СГВ, с ранней манифестацией клинических симптомов (до 7 суток жизни), могут быть предотвращены путем профилактического назначения антибиотиков во время родов либо оперативного родоразрешения у пациенток с установленной колонизацией данными микроорганизмами.

В течение 1990-х годов показаниями к проведению антибактериальной профилактики служили положительные результаты обследования на носительство СГВ, либо отбор пациенток осуществлялся на основании клинических признаков. В результате отмечено снижение частоты заболеваний с ранней манифестацией клинических симптомов, вызванных СГВ, на 65% — с 1,7 случаев на 1000 живорожденных в 1993 г. до 0,6 на 1000 в 1998 г. В 2002 году при пересмотре рекомендаций основной акцент был сделан на скрининг беременных с использованием бактериологических методов.
Предполагалось, что универсальный скрининг будет способствовать дальнейшему снижению частоты заболеваний, вызываемых СГВ. В результате отмечено снижение частоты заболеваний на 27% — с 0,47 на 1000 в 1999 – 2001 гг. до 0,34 на 1000 после внедрения рекомендаций в клиническую практику. Тем не менее, несмотря на достигнутое снижение, среди регистрируемых заболеваний значительную часть составляют предотвратимые случаи. Профилактика на основе скрининга представляет собой сложную задачу, так как предусматривает обследование беременных при сроке беременности от 35 до 37 недель и обязательное наличие результатов тестирования на момент родов. Кроме того, возникают вопросы относительно ведения пациенток, у которых обследование на предмет колонизации СГВ не проводилось, либо его результаты неизвестны.
Исследователями из американского агенства «Центры по контролю и проифлактики заболеваний» (CDC) проведена ретроспективная оценка эффективности скрининга и антибактериальной профилактики в группе, отобранной из более чем 800000 родившихся. Исследование преследовало три основные задачи: 1) оценка внедрения в практику рекомендаций 2002 года по проведению скрининга и антибактериальной профилактике заболеваний, вызываемых СГВ; 2) характеристика упущенных возможностей в отношении профилактики данных заболеваний; 3) попытка установить особенности непредотвращенных заболеваний, вызванных СГВ, с целью определения перспективы дальнейшей профилактики.