Наш эксперт – врач высшей категории, оториноларинголог, член European Rhinologic Society (Европейское ринологическое общество) Игорь Маневич.
Гайморит – это воспаление пазух носа. Всего их у человека восемь. Две из них – самые большие, гайморовы – находятся по обеим сторонам носа. Воспаление, происходящее поблизости от головного мозга и глаз, может привести и к гнойному менингиту, и к нарушениям зрения.
Вниз головой
При острой форме болезни (катаральный гайморит) слизистая пазухи воспаляется и отекает. Голос от этого становится гнусавым. Когда инфекция переходит в хроническую форму, в пазухе скапливается гной, а при полипозном и кистозном гайморите могут образовываться полипы и/или кисты. Однако выделений слизи и гноя из носа может не быть даже при гнойном гайморите, по-скольку из-за отёка гной часто остаётся запертым внутри пазухи.
Считается, что главные симптомы гайморита – заложенность носа и головная боль. Но так бывает не всегда, ведь воспалиться может только одна пазуха, а не обе, и тогда нос нормально дышит, а голова не беспокоит. К тому же заложенность носа бывает и при аллергии, полипах в носу и других заболеваниях.
Есть более показательный симптом, на который жалуются практически все больные. Это ощущение тяжести в гайморовых пазухах и/или во лбу. Поэтому при подозрении на гайморит врач первым делом просит пациента наклонить голову вниз. Если тот ощущает давление, тяжесть во лбу или возле носа, доктор направляет пациента на рентген (или КТ) пазух.
Раньше в диагностических целях нередко прибегали к пункции, но сегодня благодаря улучшению методов визуализации её почти не используют.
Если гной оказывается запертым внутри пазухи, возникают яркие симптомы интоксикации. Тогда врач должен срочно сделать пункцию и откачать гной, чтобы он не проник в мозг или в глаз. Прокол производится тонкой иглой под местным обезболиванием. Пазуху перфорируют в том месте, где её перегородка самая тонкая. После того как гной удалят, состояние пациента сразу улучшится. Кроме того, во время процедуры пазуху можно промыть и ввести внутрь лекарства.
Миф о том, что, один раз согласившись на пункцию, пациент будет обречён делать это снова и снова, врачи уже устали опровергать. Пациенты упорно не хотят верить в то, что прокол в пазухе мало чем отличается от следа от укола и точно так же без следа зарастает.
Вероятно, этот миф возник потому, что антибиотики прошлых поколений, которыми лечили гайморит десятилетия назад, плохо проникали в пазуху носа и были недостаточно эффективны, поэтому довести лечение до конца часто не удавалось и гайморит периодически возвращался. Только пункция тут явно ни при чём. Даже наоборот, если пациенту сделали её своевременно, без промедления, то о рецидивах ему не придётся сожалеть. Но решать, нужна ли пункция, должен только врач.
Чтобы вылечить острый гайморит и не допустить его перехода в хроническую форму, требуется как можно скорее ликвидировать очаг инфекции – вычистить пазуху, чтобы в неё начали поступать кислород и лекарства, а нос задышал. Обеспечить отток слизи и гноя из пазух через соустья носа можно несколькими способами.
Медикаментозно. Прежде всего благодаря сосудосуживающим назальным каплям. Часто врачи назначают комбинированные местные препараты (их состав может быть обогащён антибиотиками, гормонами, муколитиками, которые разжижают гной). Что касается системного лечения антибиотиками (как правило, широкого спектра действия), то при гайморите его применяют часто, но не всегда. Нужны эти лекарст-ва или нет, какой препарат выбрать и по какой схеме его применять, решает только врач.
Неинвазивно. Например, методом перемещения («кукушка») или с помощью синус-катетера «ЯМИК». Таким образом гной и слизь из пазух эвакуируют за счёт перепада давления.
Также существует препарат в виде спрея на основе сока цикламена. Он раздражает видиев нерв и вызывает сильное жжение, отчего человек начинает многократно чихать, тем самым провоцируя обильный исход слизи и гноя из пазух. В некоторых случаях использование препарата действительно полезно, но назначать его также должен врач после диагностики. Ведь если пазуха забита, а соустья носа при этом закрыты (например, полипом), то в пазухе вырастет давление. Вряд ли она от этого лопнет, но и пользы ждать не приходится.
А вот заниматься самолечением гайморита, используя народные средства вроде прогревания наполненных гноем пазух носа горячими куриными яйцами или ещё чем-то подобным, очень опасно – от этого воспаление лишь усилится, а ведь рядом находится головной мозг. Гайморит – слишком серьёзное заболевание, чтобы экспериментировать.
Есть варианты гайморитов, связанных с профессиональной деятельностью. Таковые могут развиться у хоккеистов, которые постоянно на льду, у лыжников, сноубордистов, а также у пловцов, ныряющих вглубь. Кроме того, в группе риска люди, работающие на улице: патрульные, строители. Под гайморовой пазухой находится щёчная область, которая гораздо больше подвержена переохлаждению, чем тот же лоб. Но лоб можно прикрыть шапкой, а вот щёки — нет.
Лечить острый гайморит важно своевременно, иначе инфекция притихнет лишь на время и обострения будут преследовать ежесезонно. Соблюдать важные правила нужно как во время лечения, так и после выздоровления.
Чётко соблюдайте рекомендации врача. Так, принимать лекарства (в частности, антибиотики широкого спектра действия) нужно не до тех пор, пока не полегчает, а столько, сколько прописал доктор. Если преждевременно прервать курс лечения, погибнут не все бактерии. Самые сильные выживут, мутируют и продолжат размножаться в пазухе. Сам антибиотик тоже надо выбирать с умом, потому что не все они одинаково хорошо проникают в пазуху, а у части препаратов есть противопоказания.
Исправьте анатомические дефекты, способствующие развитию гайморита. К ним относятся сильно искривлённая носовая перегородка или очень узкие соустья, ведущие к пазухам носа, которые хирург может расширить, даже не прибегая к разрезам – сегодня это делают эндоскопически, т. е. через естественные отверстия.
Следите за зубами и своевременно их лечите. Инфекция может попасть в гайморовы пазухи не только через нос (как осложнение синусита), но и через полость рта (например, из кариозных зубов на верхней челюсти, а также вследствие некачественного стоматологического лечения). Лечить одонтогенный гайморит гораздо сложнее, чем обычный, поскольку флора во рту более агрессивная, чем в полости носа.
Старайтесь не простужаться. Для этого нужно одеваться по погоде (не кутаться, но и не ходить нараспашку), держаться подальше от заболевших, применять противоэпидемические меры защиты.
Укрепляйте иммунитет. Правильно питайтесь, откажитесь от вредных привычек, избегайте стрессов.
Комментарии