Флегмоны полости ротового дна могут возникнуть при остеомиелите нижней челюсти любой локализации, но чаще при процессах, исходящих от моляров.
При остеомиелитах верхней челюсти в области моляров гной нередко прорывается в области бугра челюсти и распространяется по клетчатке, он может проникнуть в ямку в области нёба и далее, через нижнеглазничную щель , на дно глазницы, и тогда развивается флегмона клетчатки этой области с весьма характерной симптоматикой — выраженный отек век, экзофтальм.
Особый вид флегмоны представляет собой гангренозная флегмона полости ротового дна, получившая название ангины Людвига. Клиническая картина: бледность кожных покровов, относительно невысокая температура (до 38) и тяжелое общее состояние (частый пульс слабого наполнения, поверхностное дыхание, резкая интоксикация, иногда спутанность сознания). Нередко летальные исходы. Гангренозный процесс приводит к распаду мягких тканей. При разрезах гной отсутствует, обнаруживается темно-бурая жидкость зловонного запаха.
При всех видах флегмон лица имеется опасность внутричерепных осложнений и развития сепсиса.
Острый остеомиелит челюстей может переходить в хронический. Для них характерным является более спокойной течение процесса, образование на том или ином протяжении секвестров и возникновение внутри-ротовых и наружных свищей. Диагностику облегчает рентгенологическое обследование.
Лечение остеомиелитов челюстей проводится дифференцированно в зависимости от формы и тяжести процесса. При остеомиелитах альвеолярного отростка ограниченного характера лечение амбулаторное. Удаляют причинный зуб (кроме резцов и клыков) или корень. Местно в область очага вводят раствор пенициллина и стрептомицина, назначают УВЧ, сульфаниламидные препараты, теплые полоскания , сухое тепло.
Лечение острого остеомиелита челюсти проводятся в условиях стационара, оно должно быть комплексным. Местное лечение предусматривает: экстракцию причинного зуба, УВЧ терапию. Около-челюстные флегмоны в большинстве случаев следует вскрывать под кратковременным наркозом закисью азота.
Общее лечение предусматривает весь комплекс противовоспалительной, общеукрепляющей и обезбаливающей терапии (антибиотики, анальгетики, витамины, глюкоза, сердечные средства и др).
При хронических остеомиелитах челюстей показана секвестр-эктомия.
Автор: Марта Грищенко
Комментарии