Пациенты с иммунодефицитами подвержены развитию некоторых специфических инфекций (например, вызванных Pneumocystis carinii) и любых «классических» заболеваний (например, туберкулёза). Важнейшие возбудители инфекционных поражений: Стафилококки и стрептококки вызывают локализованные кожные и диессминированные инфекции; возникновение поражений связано с наличием инородных тел и травмами. Пиоген-пые кокки характеризует агрессивная тканевая инвазия. Основной возбудитель поверхностных и глубоких абсцессов — S. aureus. Стрептококки, особенно S. pyogenes, вызывают инфекции кожных покровов и мягких тканей как сами по себе, так и при совместном инфицировании со стафилококками. Серьёзную угрозу для пациентов с нарушениями синтеза опсонизирующих AT представляют инфекции, вызванные S. pneumoniae.
У больных множественной миеломой часто снижено образование Ig всех классов, что увеличивает предрасположенность к развитию пневмококковых пневмоний. Синегнойная палочка вызывает значительную деструкцию тканей при проникновении через кожные покровы. Возбудитель — основная причина летальных исходов сепсиса у ожоговых пациентов. Инфицирование синегнойной палочкой часто происходит у лиц, страдающих сахарным диабетом, и пациентов с нейтропенией. У больных с выраженными иммунодефицитами Pseudomonas aeruginosa вызывает остеомиелит, инфекции мочевыводящих путей и диссемини-рованные инфекции, что связано со способностью возбудителя инвазировать клетки эндотелия и повторно попадать в кровоток. Бактерии проявляют множественную устойчивость к антибиотикам и часто не поддаются воздействию стандартными антибактериальными препаратами; эффективное уничтожение микроорганизмов возможно при назначении новых фторхинолонов. Serratia marcescens — классический возбудитель госпитальных инфекций.
Бактерии способны вызывать бактериемии у страдающих иммунодефицитами пациентов с постоянными внутривенными или мочевыми катетерами. Большинство штаммов S. marcescens устойчиво к обычным антибиотикам, а некоторые устойчивы ко всем антибактериальным препаратам, применяемым в клиниках. Listeria monocytogenes наиболее часто приводит к развитию септицемии и менингитов у пациентов с Т-клеточными иммунодефицитами. Listeria monocytogenes требовательна к условиям культивирования; эту инфекцию часто не диагностируют из-за сходства с дифтероидами. Nocardia asteroides — типичный оппортунистический патоген, так как нокардиозы обычно возникают у больных с аллотрансплантатами на фоне длительного приёма и мм у но депрессантов. Характерны множественные абсцессы в лёгких, хотя инфекция может диссеминировать гематогенным путём и вызывать образование метастатических абсцессов в любых органах и системах. Как правило кожные абсцессы — признак диссеминированной инфекции. Микобактерии часто вызывают инфекционные процессы (чаще М. tuberculosis) у пациентов с нарушениями функций Т-клеток. Обострение латентного туберкулёза возможно на фоне длительной терапии глюкокортикоидами. Инфекции, вызванные комплексом М. avium-intracellular и другими микобактеринми, часто приводят к летальным исходам у пациентов со СПИДом и прочими иммунодефицитами.
Комментарии