Лептоспироз относится к группе инфекционных болезней, вызываемых лептоспирами, и проявляется симптомами общей интоксикации, лихорадкой, поражением паренхимы почек и печени, нервной и мышечной системы. Инфицирование человека происходит через воду зараженных водоемов, реже — посредством пищевых продуктов и при контакте с зараженными животными. Источником болезни является грамотрицательный микроорганизм — лептоспира, современная микробиология насчитывает до 120 ее серологических подвидов. Бактерия легко сохраняется в водной среде до 25-30 дней, но достаточно быстро погибает при кипячении и высушивании. На пищевых продуктах патогенный микроб может проживать около 1-2 суток. Основными воротами лептоспироза являются кожные покровы, когда при наличии микротрещин и ссадин происходит инфицирование зараженной водой, реже — через слизистую желудка.
Инкубационный период заболевания длится от 5 до 15 дней, обычно инфекция развивается остро без каких-либо продромальных признаков. Появляется сильный озноб, в первые сутки цифры температуры достигают гектических значений, беспокоит головная боль, отсутствие аппетита, бессонница. Болевые ощущения, особенно в икроножных мышцах настолько интенсивны, что пациент не может самостоятельно передвигаться. В разгар заболевания кожные покровы гиперемированы, заметны пожелтевшие сосуды склер и расширенная сосудистая сеть, появляются полиморфные высыпания наподобие сыпи при кори, краснухе на конечностях и передней брюшной стенке. При прогрессировании лептоспироза отмечается геморрагический синдром в виде кровоизлияний в местах инъекций, склеру, частые носовые кровотечения. Тяжелые формы инфекции характеризуются отсутствием желтушности кожных покровов и признаков геморрагий, сразу развивается острая почечная недостаточность, уремия и симптомы раздражения мозговых оболочек, что в итоге приводит к летальному исходу.
При осмотре пациента уже с третьих суток выявляется заметное увеличение печени и селезенки, повышение СОЭ и уровня лейкоцитов. Нарастание титра специфических антител и обнаружение в крови возбудителя инфекции являются патогномоничными признаками лептоспироза.
Осложнения болезни проявляются менингитом, миелитом, энцефалитом, иридоциклитом, острой почечной недостаточностью, пневмонией, отитом. Дифференциальный диагноз лептоспироза проводится с гриппом, геморрагической лихорадкой с почечным синдромом, инфекционным мононуклеозом, тифом, паратифом, псевдотуберкулезом и др.
Основное направление в лечении болезни отводится адекватной антибактериальной терапии, гормональной поддержке, методам экстракорпорального гемодиализа. Профилактические мероприятия включают запрет на купание в водоемах, находящихся в эндемичной области, а также употребление воды из этих источников. Рекомендуется ношение резиновых сапог и спецодежды при длительном пребывании в воде и работе с животными. Больные люди не представляют опасности для окружающих.
Комментарии